Главная » Климакс, менопауза

Гестагенные препараты при климаксе

Гормонозаместительная терапия при климаксе - препараты

В жизни каждой женщины рано или поздно наступает угасание функции яичников, которое называется пременопаузальным периодом, постепенно приводящее к климаксу. Ранее считалось, что климакс – это физиологический процесс и не стоит в него вмешиваться. А назначение препаратов женских гормонов при климаксе может принести больше вреда, чем пользы. Мы постараемся подробно рассмотреть все «за» и «против» гормонозаместительной терапии при климаксе, а также дадим описание наиболее часто назначаемым препаратам.

Заместительная гормонотерапия при климаксе – препараты

Тот, кто думает, что женские половые гормоны выполняют только репродуктивную функцию, глубоко ошибается. Эстрогены принимают активное участие в регуляции обмена веществ, поддерживают работу мозга, регулируют функционирование сердечно-сосудистой системы, а также влияют на иммунитет. Своевременное назначение женских гормональных таблеток или свечей при климаксе позволяет избежать таких неприятных моментов, как остеопороз, атеросклероз, увеличение массы тела и болезнь Альцгеймера.

Среди препаратов для заместительной гормональной терапии выделяют таблетированные формы, кремы, свечи, трансдермальные пластыри и гормональные спирали.

При проведении гормонотерапии при климаксе предпочтение отдают растительным препаратам. Весь перечень синтетических гормональных препаратов при климаксе можно разделить на монофазные, двухфазные и трехфазные.

Однофазные гормональные препараты в одной таблетке содержат как эстроген, так и прогестерон. Тогда, как двухфазные гормональные препараты при климаксе включают в себя набор разноцветных таблеток, каждая из которых содержит либо эстрогены, либо прогестерон, и пить их следует строго в определенные дни. Прием таких таблеток позволяют сформировать регулярный менструальный цикл в пременопаузе и менопаузе.

Свечи гормональные при климаксе назначают для устранения дисфункции мочеполовой системы (сухость, жжение и зуд во влагалище). К таким препаратам относятся свечи Овестин и Эстриол, и они содержат большую дозу эстрогенов.

Гормональная спираль при климаксе

При климаксе, который тяжело протекает, а также сопровождается длительными кровотечениями, рекомендуют установку гормональной внутриматочной спирали Мирена. Действующее вещество такой спирали - чистый гестаген левоноргестрел. Спираль устанавливается на 5 лет, является хорошей профилактикой гиперплазии эндометрия и маточных кровотечений.

Гормональные препараты при климаксе - названия

Приведем примеры наиболее часто назначаемых гормональных таблеток при климаксе и их аптечные названия. Большая их часть содержит как эстрогены так и прогестерон, который является отличной профилактикой гиперплазии эндометрия :

  • при климаксе, протекающем с клиникой гиперандрогении (повышенное оволосение, снижение тембра голоса, облысение, повышение жирности кожи) назначают препараты Климонорм, Климен, Дивина и Циклопрогинова - их следует принимать 21 день (упаковку), после чего сделать перерыв 7 дней;
  • при выраженных признаках старения (сухости кожи, появлении морщин) назначают гормональные препараты, содержащие в своем составе андрогены (Гинодиан-Депо) -он выпускается в растворе и назначается в виде инъекций 1 раз в месяц;
  • женщинам, которые перенесли удаление матки, назначаются только препараты эстрогенов.

Таким образом, с наступлением климакса женщина может оставаться женщиной и жить нормальной полноценной жизнью, если грамотный врач-гинеколог правильно подберет ей препараты для проведения заместительной гормональной терапии.

Климакс и заместительно гормональная терапия (ЗГТ)


Средний возраст начала климактерического периода – 50 лет. Причиной неприятных симптомов этого периода является нехватка в организме женских половых гормонов эстрогенов и гестагенов.

Типичными для климакса симптомами являются:

1. Приливы. Ими страдает до 75% женщин.


2. Повышенное потоотделение. Симптом проявляется примерно у 68% представительниц слабого пола в период менопаузы.


3. Перепады настроения. Характерны для 50% женщин.


4. Бессонница. Проявляется у 49% женщин.


Эти симптомы заставляют женщин нервничать, в результате чего их состояние усугубляется. В некоторых случаях проявления климакса могут довести женщину до депрессии или до нервного срыва.

Способствует появлению состояния угнетения у женщин в этот период и то, что снижение уровня эстрогена в крови вызывает уменьшение выработки серотонина, или гормона удовольствия. Нарушения сна являются последствием роста количества лютеонизирующего гормона. Следствием гормонального дисбаланса являются и все остальные проявления, характерные для климактерического периода.

Нехватка половых гормонов в период менопаузы приводит также к патологиям, которые проявятся в будущем. К ним относятся:

1. Инфаркт, гипертония, ишемическая болезнь сердца, болезни сосудов.
2. Недержание мочи.
3. Остеопороз.
4. Болезнь Альцгеймера.

В то же время лечение гормонального сбоя на раннем этапе устранит все неприятные проявления климакса и существенно снизит риск вышеперечисленных осложнений.

Что же делать?

Единственным методом лечения климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Существуют также вспомогательные методы.


Уже более 20 лет метод ЗГТ пользуется большой популярностью в Европе, США и Юго-Восточной Азии. Опыт и практические исследования показали, что эта методика является эффективной профилактикой болезни Альцгеймера, болезней сердца, остеопороза, сосудистых нарушений. В то же время ни одно из исследований не доказало, что ЗГТ является причиной развития онкологических заболеваний молочных желез и эндометрия.

Эстроген-гестагенные препараты эффективно борются с приливами и повышенным потоотделением, помогают улучшить настроение, качество сна .


Противопоказаниями к приёму гормональных препаратов являются:

1. Сахарный диабет и связанные с ним тяжёлые сосудистые нарушения.
2. Болезни крови.
3. Тромбозы.
4. Почечная и печёночная недостаточность.
5. Злокачественные новообразования половых органов.

Прежде, чем назначать гормональную заместительную терапию, врач обычно выписывает направление на необходимые обследования. Назначать и контролировать ЗГТ может только гинеколог.


Длительность приёма гормональных препаратов должна составлять не менее года. В противном случае симптомы менопаузы могут вернуться. Для профилактики отдалённых последствий гормонального дисбаланса принимать специальные препараты следует на протяжении 5 лет.

Современные медики и учёные планируют в будущем начать практиковать комбинирование ЗГТ с препаратами, подавляющими гормон старения, что позволит женщинам сохранять здоровье и красоту долгие годы.

Ановлар, комбинированные эстроген-гестагенные препараты в лечении климакса

При лечении ановларом у больных в пременопаузе И. Л. Мануилова и соавт. отметили исчезновение приливов в течение первых 5—7 дней приема препарата и отсутствие возобновления их при последующем снижении его дозы.
Положительный эффект сочетается с существенным снижением уровня в крови ЛГ в 6 раз у больных в пременопаузе и в 8 раз — в постменопаузе и экскрецией его с мочой. У больных в первой фазе климактерия после отмены препарата отмечено появление rebound — эффекта с повышением уровня ЛГ по сравнению с исходным в 2,5 раза. На ЭЭГ в процессе лечения синтетическими прогестинами у каждой второй больной появляется устойчивый а-ритм, исчезают дизаритмии; наряду с этим у больных с «плоскими» исходными ЭЭГ тенденции к нормализации при лечении в течение 4—5 мес не отмечено.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты эффективны и при осложненных формах климактерического синдрома. Отмечен, в частности, положительный результат и у больных климактерической кардиопатией [Кретова Н. Е. и др.] при дифференцированном подборе доз бисекурина в зависимости от уровня эстрогснных влияний: при сохраненном цикле—по 1 таблетке бисекурина ежедневно, при нарушенном цикле на фоне гипоэстрогении— по 1/2 таблетки в день, при гиперэстрогении — по 1/4 таблетки в течение 21 дня.

У 28 из 38 леченых больных климактерической кардиопатией для получения стойкого эффекта оказалось достаточным проведение трех 21-дневных курсов лечения; у остальных стойкого положительного результата удалось добиться лишь после пролонгированных курсов лечения в течение 10—14 мес поддерживающими дозами после основного курса лечения тремя 21-дневными циклами (по 1/6—1/8 таблетки биосекурина 2—3 нед с перерывом на 1—2 мес). У части больных в процессе выздоровления отмечено полное соответствие между обратным развитием клинических симптомов и положительной динамикой электрокардиографических изменений. У других больных, с более значительными изменениями ЭКГ до лечения, положительная динамика ее наблюдалась лишь после включения в комплекс лечебных мероприятий препаратов трофического действия и нормализующих электролитный баланс в сердечной мышце.
У больных, страдавших гипертонической болезнью I стадии, наступила стойкая нормализация артериального давления.

Особое внимание и непрекращающуюся уже в течение второго десятилетия дискуссию вызывает вопрос о назначении женщинам переходного возраста препаратов, содержащих только эстрогенные гормоны. Существуют принципиально различные точки зрения на задачи и цели применения эстрогенов у женщин в период возрастной биологической трансформации— от длительного профилактического назначения их с заместительной целью для поддержания постоянного метаболического равновесия до рационального и строгого ограничения лечения краткосрочными курсами возможно более низкими дозами.

К синтетическим эстрогенам относятся препараты эстрадиола и его производных (эстрадиол-дипропнопат, эстрадиол-валерианат, эстрадиол-бензоат, этинил-эстрадиол, местранол, этинил-эстрадиол-сульфонат и др.), препараты эстрона и его производных (фолликулин, стабилизированный мононатриевый сульфат эстрона и т. д.) и эстриола (эстриол, овестин) и его производных, в том числе эстриол-сукцинат. Вторую группу препаратов — так называемых конъюгированных эстрогенов, являющихся метаболитами преимущественно плацентарного происхождения, составляют эстрогены из натуральных источников (моча жеребых кобыл)—премарин, пресомен, а также полученных синтетическим путем — генезис.

В состав премарина. в частности, входят эстрон (50—60%), эквилин и 17а-дигидроэквилин (до 30%) и в небольших количествах 17-эстрадиол (5—15%о), эквиленин, 17а-дигидроэквилешш в виде натриевых солей их сернокислых эфиров.

Различаются между собой и биологические свойства классических эстрогенов эндо- и экзогенного происхождения. Эстрадиолу 17р (Е2) свойственна способность вызывать в органах-мишенях пролиферативный эффект. Эстриолу (Е3) присуще антиэстрогенное влияние на гормонально-зависимые структуры эндометрия и молочных желез. В отношении эстрогена (Ei) высказывается предположение о возможном карциногенном его действии [Stoll, Teter, Krzywdzinski].

Высокий лечебный эффект эстрогенов при климактерическом синдроме связывают с его парасимпатомиметическим действием, защитно-регулирующим влиянием на сердечно-сосудистую систему. У больных исчезают приливы, улучшаются самочувствие, состояние, психики и кожи. По наблюдениям Carol и соавт. у больных, леченных в течение года прерывистыми курсами эстрогенов при естественном наступлении менопаузы и после хирургического выключения функции яичников, наблюдается снижение уровня систолического артериального давления в среднем на 15 мм рт. ст. диастолического— на 10 мм.

К началу лечения уровень систолического артериального давления был 160 мм рт. ст. у 15% больных, 140 мм. рт. ст.— у 58%, а спустя год после проведенного лечения лишь у 2% больных достигал 160 мм и у 21% —150 мм рт. ст. что сочеталось одновременно с нормализацией сосудистых реакций при проведении функциональных проб.

Источники: http://womanadvice.ru/gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse-preparaty, http://natural-medicine.ru/ladyhealth/10707-klimaks-i-zamestitelno-gormonalnaya-terapiya-zgt.html, http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/332.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Платное узи для беременных в гродно

УЗИ и 3D далее...

Можно ли кормящим мамам отруби

Можно ли кормящей маме отруби И так далее...

Упала температура тела при беременности

Цитата(zhallochka #064; 15.3, 7#58;18) Девченки а перед М какая далее...

Интересно

Симптомы климакса у женщин

Климаксы у женщин: симптомы По достижении 45-50 лет женщины вступают в пору зрелости, которая сопровождается угасанием функции половой системы. Происходят определенные изменения, известные как...


Можно ли церукал беременности

Церукал при беременности: спасет от токсикоза? Активные движения мускулатуры желудка предотвращают поступление пищи из желудка в пищевод...


36 Недель ноет низ живота

36 неделя беременности - предвестники родов Начиная с 36 недели беременности, роды не за горами, можно сказать...